Befolyásoló tényezők a kezelésben

Számos módszert fejlesztettek ki a prosztatarák kezelésére, melyet az alábbi tényezők befolyásolnak:

• a prosztatarák stádiuma,
• életkor,
• milyen gyors a daganat növekedése,
• fennáll-e egyéb egészségügyi probléma, például cukorbetegség vagy szívbetegség,
• korábbi prosztatát érintőműtétek pl. prosztata-megnagyobbodás miatt,
• elérhető erőforrások,
• az egyén preferenciája,
• a kezelés lehetséges mellékhatásai.

A rák stádiuma a kezelés irányításának egyik legfontosabb tényezője. A leggyakoribb stádiumbesorolási rendszer az American Joint Committee on Cancer (AJCC) tumor–node–metastasis (TNM) rendszere. Ez a rendszer a rákot 1-től 4-ig osztályozza, és figyelembe veszia

• rák méretét,
• a rák átterjedését a közeli nyirokcsomókra,
• rák átterjedését a test távoli részeire.

1. szakasz kezelési lehetőségei

Az 1. stádiumban adaganat kicsi, és nem haladt túl a prosztatán. Az ebben a stádiumban diagnosztizált prosztatarákos betegek 5 éves túlélési aránya több mint 99%. Ez azt jelenti, hogy kevesebb, mint 1% az esély a prosztatarák szövődményei miatti halálozásra.

Megfigyelés

Az 1. stádiumú prosztatarák kezelése általában aktív felügyelet, műtét vagy sugárterápia kombinációjából áll. Az aktív megfigyelés azt jelenti, hogy nincs kezelés csak figyelemmel kísérik a daganat változását, növekedését.

Az orvosok általában aktív felügyeletet javasolnak, ha nem valószínű, hogy a rák átterjed a prosztatától távol eső szervekre, ill., ha az egyén idős vagy egyéb súlyos betegsége áll fenn. Az aktív megfigyelés általában rendszeres PSA-szűréseket és orvosi látogatásokat foglal magában. Néhány évente prosztata biopsziát (szövetminta vételt) is előírhatnak.

Sebészet

Az orvos javasolhat egy radikális prosztatektómiának nevezett műtétet a prosztata és az ondóhólyagok eltávolítására. Ezt a műtétet általában kismedencei lymphadenectomiával kombinálják,vagyis eltávolítják a környező nyirokcsomókat is. Ha a daganat nem terjed túl a prosztata tokján, a prosztata sebészi eltávolítása hatékony kezelési módszernek bizonyul. Azonban számolni kell a műtéti kezelés mellékhatásaival mint az impotencia és átmeneti inkontinencia.

A műtét után sugárterápia is szóba jön.

Sugárkezelés

A sugárterápia nagy energiájú sugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. Lehetséges külső vagy belső típusú sugárkezelés. Külső sugárkezelés esetén a testen kívül egy gép sugároz, belső esetén radioaktív anyagot juttattnak a rák helyére, ily módon belső sugárforrásból történik a terápia.

Kombinálható androgéndeprivációs terápiával (ADT), egy hormonterápiával, amely csökkenti az androgénnek nevezett hormonok szintjét, a rák növekedésének lassításáért.

Jellemzően az ADT-t előrehaladott állapotokban alkalmazzák, a tumor progressziójának lassítására és a tünetek enyhítésére, azonban más kezelésekkel kombinálva pl. sugárterápia előtt, prosztatektómia előtt, a prosztata térfogatának csökkentésére ezáltal a további kezelés megkönnyítésére.

2. szakasz kezelési lehetőségei

A 2. stádiumú prosztatarák továbbra is a prosztata mirigyére korlátozódik, de a PSA szintje magasabb. Az ebben a stádiumban lévő emberek 5 éves túlélési aránya szintén több mint 99%.Az AJCC staging rendszer a 2. szakaszt 2A, 2B és 2C részre bontja attól függően, hogy mekkora a daganat, és hogyan néznek ki a sejtek mikroszkóp alatt.

A 2. stádiumú prosztatarák kezelése hasonló az 1. stádiuméhoz.

Feketéné Radó Barbara

dietetikus, egészségügyi tanár MSc

Hivatkozásjegyzék

Teo MY, Rathkopf DE, Kantoff P. Treatment of Advanced Prostate Cancer. Annu Rev Med. 2019 Jan 27;70:479-499. doi: 10.1146/annurev-med-051517-011947. PMID: 30691365; PMCID: PMC6441973.

Evans AJ. Treatment effects in prostate cancer. Mod Pathol. 2018 Jan;31(S1):S110-121. doi: 10.1038/modpathol.2017.158. PMID: 29297495.

Merriel SWD, Funston G, Hamilton W. Prostate Cancer in Primary Care. Adv Ther. 2018 Sep;35(9):1285-1294. doi: 10.1007/s12325-018-0766-1. Epub 2018 Aug 10. PMID: 30097885; PMCID: PMC6133140.

Sebesta EM, Anderson CB. The Surgical Management of Prostate Cancer. Semin Oncol. 2017 Oct;44(5):347-357. doi: 10.1053/j.seminoncol.2018.01.003. Epub 2018 Feb 13. PMID: 29580436.