1117 Budapest, Fehérvári út 44.

Endometriózis II

Diagnózis, kezelés, szövődmények

Diagnózis

Az endometriózis (endometriosis) diagnózisának felállítását nehezíti, hogy az endometriózis tünetei hasonlóak lehetnek más állapotok tüneteihez, mint például petefészek ciszták jelenléte vagy kismedencei gyulladás. Gyakori, hogy a kialakulásától kezdve évek telnek el a betegség megállapításáig.

Első az anamnézis felvétele. Ez a beteg részletes kikérdezését jelenti tüneteiről, családi kórtörténetéről, terhességeiről. Leggyakoribb tünetek, melyek a betegségre utalhatnak a rendkívül fájdalmas menstruáció (dysmenorrhoea), kismedencei fájdalom, meddőség, közösülés közbeni fájdalom, valamint a szabálytalan menstruációs ciklus.

Az anamnézis felvételt fizikai vizsgálat követi, amikor orvosa a kismedence tájékát vizsgálja meg, ciszták és hegesedések után kutatva, így a fájdalom lokalizációja is feltárható. Az endometriózisra jellemző, hogy a méh megmozgatása erős fájdalommal jár.

Majd orvosa által választott képalkotó diagnosztika következik. A képalkotó eljárások (UH, CT, MR) segítenek a diagnózis felállításában.

Az endometriózis azonosításának egyetlen biztos módja a laparoszkópos vizsgálat. Igazolja a betegség jelenlétét, megállapítható a kiterjedése, stádiuma, alkalmas szövetminta vételére és egyben lehetőség az endometriózis kezdeti kezelésének elvégzésére is.

Kezelése

A, Gyógyszeres kezelés

  • Hormonterápia

Hormonális kiegészítés enyhítheti a fájdalmat és megállíthatja az endometriózis progresszióját (rosszabbodását). Valamint a hormonterápia segít a menstruációs ciklus szabályozásában.

  • Gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) agonisták és antagonisták

E készítmények blokkolják a petefészket stimuláló hormonok felszabadítását. Az ösztrogén az a hormon, amely elsősorban a női nemi jellemzők kialakulásáért felelős. Az ösztrogéntermelés blokkolása megakadályozza a menstruációt és mesterséges menopauzát hoz létre. Ennek következtében a GnRH terápiának olyan mellékhatásai vannak, mint a hüvelyszárazság és a hőhullámok. A kezelés alatt kis mennyiségű ösztrogén és progeszteron egyidejű bevétele segíthet csökkenteni vagy megelőzni ezeket a tüneteket.

  • Danazol

Tesztoszteron szintetikus származéka. A gyógyszer gátolja a menstruációt, csökkenti a tüneteket. A gyógyszer gyakori mellékhatása a pattanások fokozott megjelenése és a hirsutizmus (rendellenes szőrnövekedés az arcon és a testen).

  • A non-szteroid gyulladáscsökkentők

A fájdalom csillapítására nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen vagy más vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók használhatók. Azonban ezek használata hosszútávon nem javasolt a lehetséges mellékhatások miatt.

B, Sebész kezelés

A műtétek azoknak a nőknek előnyös, akik szeretnének gyermeket vállalni, vagy súlyos fájdalmat tapasztalnak, ill., akik számára a hormonkezelések nem hatásosak. A sebészi kezelés célja az endometriális szövet, hegszövet eltávolítása a reproduktív szervek károsítása nélkül.

Az eljárást laparoszkópos műtéttel végzik. Egy sebész kis bemetszést ejt a hason, melyen egy csőszerű eszközt vezet be, hogy műtéti úton eltávolítsa a rendellenes szövetet.

Orvosa javasolhatja a teljes méheltávolítást, ha az állapota más kezelésekkel nem javul.

A teljes méheltávolítás során eltávolításra kerül a méh és a méhnyak. Eltávolítják a petefészket is, mivel ezek a szervek ösztrogént termelnek, és az ösztrogén az endometrium szövetének növekedését okozza. Ezen kívül a sebész eltávolítja a látható implantátum elváltozásokat (rendellenes szövetet).

C, Kombinált kezelés

A kezelés magába foglalja mind a gyógyszeres, mind a sebészi kezelést is.

Az endometriózis és a meddőség kapcsolata

Az endometriózis fő szövődménye a meddőség. Az Amerikai Reproduktív Orvostársaság szerint az endometriózis a meddő nők 24-50 százalékában fellelhető. Enyhe vagy közepes esetekben a meddőség átmeneti lehet. Ezekben az esetekben az adhéziók, ciszták és hegszövet eltávolítására irányuló műtét helyreállíthatja a termékenységet.

Az, hogy az endometriózis hogyan befolyásolja a termékenységet, még nem teljesen tisztázott. Úgy gondolják, hogy az endometriózisból eredő hegszövet károsíthatja a petesejt felszabadulását és továbbítását. A termékenységet feltételezhetően befolyásoló egyéb mechanizmusok közé tartoznak a kismedencei környezet változásai, amelyek a megtermékenyített petesejt károsodott beágyazódását eredményezhetik.

 

Feketéné Radó Barbara

dietetikus, egészségügyi tanár MSc

 

NYŐGYÓGYÁSZAT

HIvatkozásjegyzék

Leyland N, Casper R, Laberge P, Singh SS; SOGC. Endometriosis: diagnosis and management. J Obstet Gynaecol Can. 2010 Jul;32(7 Suppl 2):S1-32.

Giudice LC, Kao LC. Endometriosis. Lancet. 2004 Nov 13-19;364(9447):1789-99. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17403-5. 

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Endometriosisról. Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium. http://ftsz.pte.hu/docs/protokollok/SZUL-endometriosis.pdf

.Rolla E. (2019). Endometriosis: advances and controversies in classification, pathogenesis, diagnosis, and treatment. F1000Research, 8, F1000 Faculty Rev-529. https://doi.org/10.12688/f1000research.14817.

Forrás
2022. Szeptember 30.
2022. Augusztus 09.