Dietetikai konzultáció menete - A táplálkozásterápia folyamata

A dietetikus munkája nem egyszerű „étrendírás”, hanem személyre szabott, tudományos alapokon nyugvó táplálkozásterápia, amely a szervezet működésének helyreállítását és az életmód tartós átalakítását célozza.

A folyamat négy fő lépésből áll: felmérés, diagnózis, beavatkozás és követés. Ezek egymásra épülnek, így minden találkozásnak meghatározott célja és struktúrája van.

1. Az első konzultáció – részletes állapotfelmérés

Az első találkozás általában 45–60 percet vesz igénybe. Ilyenkor a dietetikus komplex képet alkot a kliens egészségi állapotáról és táplálkozási szokásairól.

A felmérés kiterjed:

• Anamnézisre: korábbi betegségek, műtétek, gyógyszerek, laborleletek, emésztési panaszok, allergiák, ételintoleranciák.
• Táplálkozási szokásokra: milyen ételeket, milyen gyakran és milyen mennyiségben fogyaszt a kliens.
• Életmódra: napi aktivitás, alvás, stressz, munkaidő-beosztás, étkezési környezet.
• Testösszetételre: testsúly, testmagasság, BMI, derék-csípő arány, esetenként BIA (bioimpedancia) mérés, amely a zsírtömeg és izomtömeg arányát is mutatja.
• Laborparaméterekre: amennyiben elérhetők, a dietetikus elemzi a laborparamétereket pl. vércukor-, lipid-, máj- és vesefunkciós értékeket, valamint a vitamin- és ásványianyag-ellátottságot.

Az első konzultáció végén a dietetikus megfogalmazza a táplálkozási diagnózist, és meghatározza a terápiás célt.
A táplálkozási diagnózis nem orvosi diagnózis, hanem egy táplálkozással összefüggő probléma pontos leírása, amelyre a későbbi étrendi beavatkozás épül.
Ilyen lehet például: „elégtelen fehérjebevitel miatt izomtömeg-vesztés kockázata”, „egyenetlen szénhidrátbevitelhez köthető vércukor-ingadozás” vagy „alacsony rostbevitelből adódó emésztési panaszok”.
A dietetikus ezután meghatározza a célt is – például az izomtömeg növelését, a vércukorszint stabilizálását, a bélműködés rendezését vagy a tápanyaghiány megszüntetését –, és ehhez igazítja a személyre szabott étrendi tervet.

2. A beavatkozás – személyre szabott étrend és életmódtámogatás

A dietetikus részletes étrendi tervet készít. Ez egyéni szükségletekhez igazított javaslat, amely figyelembe veszi:

• a napi energiaszükségletet és tápanyag-arányokat,
• az étkezések számát és időzítését,
• a kliens életmódját, munkaidejét, főzési szokásait és ízlését,
• a laboreredményeket és az orvosi diagnózist.

A dietetikus gyakorlati tanácsokat is ad, hogyan építsük be a javaslatokat a mindennapokba – például mit válasszunk étteremben, hogyan tervezzük meg a bevásárlást, miként kezeljük a nassolási késztetést vagy a stresszevést.

Szükség esetén táplálásterápiát is javasolhat, például fehérje- vagy energiakiegészítést, speciális diétás készítményt, illetve étrendkiegészítőt.

3. Követés és utánkövetés – a siker kulcsa

A következő konzultációk gyakorisága az állapottól függően 2–6 hetente javasolt.
A rövidebb időközű találkozók a gyakorlati tapasztalatok, panaszok és étrendi változtatások értékelésére szolgálnak, míg bizonyos laborparaméterek általában 4–12 hét elteltével adnak visszajelzést a terápia hatékonyságáról.

Ilyenkor a dietetikus értékeli a változásokat:

• a testsúly és testösszetétel változását,
• az étkezési naplót, esetleges diéta hibát és a panaszok alakulását,
• az energiaszintet, emésztési tüneteket és életminőséget.

Ha a célok nem teljesülnek, finomhangolja az étrendet: módosítja a mennyiségeket, az étkezések ritmusát vagy az ételválasztást.
A cél nem csupán a rövid távú javulás, hanem a tartós életmódváltozás és önállóság elérése.

A dietetikus segíti a klienst a motiváció fenntartásában, a visszaesések megelőzésében, és hosszú távú fenntartási stratégiát alakít ki.

Feketéné Radó Barbara
dietetikus, egészségügyi tanár MSc

Hivatkozásjegyzék

• Mitchell LJ, Ball LE, Ross LJ, Barnes KA, Williams LT. Effectiveness of Dietetic Consultations in Primary Health Care: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Acad Nutr Diet. 2017 Dec;117(12):1941-1962. doi: 10.1016/j.jand.2017.06.364. Epub 2017 Aug 19. PMID: 28826840.
• Banerjee, Swapan. (2022). Consistent monitoring by a dietitian directs the patient’s regular follow-up for the best possible dietary outcome. Southeast Asian Journal of Health Professional. 5. 17-18. 10.18231/j.sajhp.2022.005.
• Skipper A, et al. Frequency and standardization of nutrition monitoring in clinical practice. Nutr Clin Pract. 2023;38(2):213–220. doi:10.1002/ncp.10939
• Kesari A, Noel JY. Nutritional Assessment. [Updated 2023 Apr 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK580496
• Academy of Nutrition and Dietetics. Nutrition Care Process Overview. https://www.eatrightpro.org/practice/nutrition-care-process/ncp-overview
• DeLegge MH, Drake LM. Nutritional assessment. Gastroenterol Clin North Am. 2007 Mar;36(1):1-22, v. doi: 10.1016/j.gtc.2007.02.001. PMID: 17472872.
• Lacey K, Pritchett E. Nutrition Care Process and Model: ADA adopts road map to quality care and outcomes management. J Am Diet Assoc. 2003 Aug;103(8):1061-72. doi: 10.1016/s0002-8223(03)00971-4. Erratum in: J Am Diet Assoc. 2003 Oct;103(10):1293. PMID: 12891159.