Rejtett betegségek a magas vérnyomás mögött

A magas vérnyomás (hipertónia) a felnőtt lakosság egyik leggyakoribb betegsége. A legtöbb esetben nem találunk egyértelmű kiváltó tényezőt – ezt nevezzük primer hipertóniának. Az esetek egy részében azonban a magas vérnyomás mögött konkrét betegség vagy eltérés áll. Ezt hívjuk másodlagos hipertóniának, és ha sikerül az okot felismerni, a kezelés gyakran célzottabb és eredményesebb.

Miért fontos keresni a „rejtett” okokat?

A statisztikák szerint a magas vérnyomásos esetek átlagosan 5–10%-ában áll felismerhető betegség a háttérben, de bizonyos csoportokban – például fiataloknál, 30 év alatt vagy gyógyszerre nem reagáló hipertónia esetén – ez az arány elérheti a 29,6%-ot is. Ha ezt sikerül azonosítani, a betegséget nem csak gyógyszerekkel lehet kordában tartani, hanem gyakran célzott beavatkozással sok esetben a vérnyomás jelentősen javítható vagy akár meg is szüntethető. Ezért különösen fontos az alapos kivizsgálás.

Gyakori rejtett okok

1. Hormonális eltérés: Conn-szindróma

Az egyik leggyakoribb rejtett ok az úgynevezett elsődleges hiperaldoszteronizmus, amikor a mellékvesék túl sok aldoszteron nevű hormont termelnek. Ez só- és vízvisszatartást okoz, ami tartósan megemeli a vérnyomást. Gyakran társul alacsony káliumszinttel. A betegek gyakran izomgyengeséget, fokozott szomjúságot és gyakori vizelést is tapasztalhatnak, ami segíthet a felismerésben.

2. Alvási apnoé

A hangos horkolás és légzéskimaradások nemcsak fáradtságot, hanem magas vérnyomást is okozhatnak. A vizsgálatok szerint a hipertóniás betegek körében 30–50%-ban van jelen, a nehezen kezelhető (rezisztens) hipertóniások között pedig akár 70–80%-ban. Sokan nem is tudnak róla, hogy éjszakánként többször leáll a légzésük, de ez a rejtett probléma komoly megterhelést jelent a szívnek és az ereknek.

3. Vesével kapcsolatos eltérések

• Vesearteria-szűkület: ha a vese nem kap elég vért, „vészjelzést” ad, és a szervezet megemeli a vérnyomást. Ez gyakran hirtelen romló vesefunkcióval vagy nehezen beállítható vérnyomással hívja fel magára a figyelmet.
• Krónikus vesebetegség: a károsodott vese nem tudja megfelelően szabályozni a só- és folyadékháztartást. Ilyenkor sokszor társul a magas vérnyomás mellé bokaödéma, fáradtság vagy a vizelet mennyiségének változása.

Ritkább, különleges okok

Pheochromocytoma (hormontermelő mellékvese-daganat)

Ez egy ritka, hormontermelő daganat, amely adrenalint és noradrenalint bocsát ki. Jellemző tünete a hirtelen, rohamokban jelentkező magas vérnyomás, heves szívdobogással, izzadással, fejfájással.

Page-kidney

Ilyenkor a vese körül valamilyen nyomás (például vérömleny vagy ciszta) vált ki tartós vérnyomás-emelkedést.

Genetikai szindrómák

Nagyon ritka, öröklött eltérések, mint például a Liddle-szindróma, amelyek már fiatal korban okoznak magas vérnyomást.

Mikor kell különösen gyanakodni?

• Fiatal életkorban (30 év alatt) jelentkező magas vérnyomás.
• Nagyon magas vagy nehezen kezelhető vérnyomás, amikor háromféle gyógyszer mellett sincs javulás.
• Hirtelen megugró értékek, korábban stabil állapot mellett.
• Káliumszint eltérés, veseeredetű panaszok, erős horkolás vagy alvászavar.

Hogyan lehet kiszűrni a rejtett okokat?

Alapvizsgálatok

• Vér- és vizeletvizsgálat (kálium, vesefunkció, cukor, koleszterin).
• Vérnyomásmérés több alkalommal, különböző napszakokban.
• EKG a szív állapotának felmérésére.

Célzott vizsgálatok gyanú esetén

• Aldoszteron–renin arány: hormonális eltérés kimutatására.
• Alvásvizsgálat (poliszomnográfia): horkolás és nappali fáradtság esetén.
• Vese-ultrahang, CT vagy MR angiográfia: vesearteria-szűkület keresésére.
• Speciális hormonvizsgálatok: pheochromocytoma gyanújánál.
• Genetikai vizsgálat: ritka, öröklött eseteknél.

A magas vérnyomás legtöbbször nem köthető konkrét betegséghez, de minden tizedik esetben van mögötte felismerhető és kezelhető ok. Ezért gyanús esetben érdemes alapos kivizsgálásra menni, hiszen a rejtett ok kezelése sokszor a vérnyomás normalizálódását is jelentheti.

A kulcs tehát: figyelni a jeleket, szűréssel keresni az okokat, és időben beavatkozni.

Feketéné Radó Barbara
dietetikus, egészségügyi tanár MSc

Hivatkozás jegyzek

• Hegde S, Ahmed I, Aeddula NR. Secondary Hypertension. [Updated 2023 Jul 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544305
• American Academy of Family Physicians. Secondary Hypertension: Discovering the Underlying Cause. 2017;96(7):453-461 https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2017/1001/p453.html
• Almeida MQ, Silva GV, Drager LF. What Is the Most Common Cause of Secondary Hypertension?: An Interdisciplinary Discussion. Curr Hypertens Rep. 2020 Oct 29;22(12):101. doi: 10.1007/s11906-020-01106-5. PMID: 33119816.
• Rossi GP, Bisogni V, Rossitto G, Maiolino G, Cesari M, Zhu R, Seccia TM. Practice Recommendations for Diagnosis and Treatment of the Most Common Forms of Secondary Hypertension. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2020 Dec;27(6):547-560. doi: 10.1007/s40292-020-00415-9. Epub 2020 Nov 7. PMID: 33159664; PMCID: PMC7661394.
• Vaidya PN, Rathi BM, Finnigan NA. Page Kidney. 2023 Jan 22. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 29494093.
• de Freminville JB, Gardini M, Cremer A, Camelli S, Baron S, Bobrie G, Gosse P, Boulestreau R, Gebara N, Doublet J, Dussartre T, Grataloup C, Lorthioir A, Massien C, Madjalian AM, Riancho J, Soulat G, Postel-Vinay N, Azizi M, Rance B, Amar L. Prevalence and Risk Factors for Secondary Hypertension in Young Adults. Hypertension. 2024 Nov;81(11):2340-2349. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.22753. Epub 2024 Sep 19. PMID: 39297209.
• Adler GK, Stowasser M, Correa RR, Khan N, Kline G, McGowan MJ, Mulatero P, Murad MH, Touyz RM, Vaidya A, Williams TA, Yang J, Young WF, Zennaro MC, Brito JP. Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2025 Aug 7;110(9):2453-2495. doi: 10.1210/clinem/dgaf284. PMID: 40658480.
• Ahmad M, Makati D, Akbar S. Review of and Updates on Hypertension in Obstructive Sleep Apnea. Int J Hypertens. 2017;2017:1848375. doi: 10.1155/2017/1848375. Epub 2017 Sep 24. PMID: 29147581; PMCID: PMC5632858.