Melanóma: fokozott kockázatú csoportok

A melanóma kialakulásának kockázata nem mindenkinél azonos: vannak olyan élethelyzetek, állapotok és betegségek, amelyek esetén a szervezet természetes védekezőképessége csökken, így a daganatos sejtek könnyebben elszaporodhatnak. Különösen érzékeny csoportot jelentenek a gyermekek, akiknek bőre még fejletlen védekező mechanizmusokkal rendelkezik, ezért az UV-sugárzás által okozott károsodás mélyebb és tartósabb lehet. Az életkori sajátosságokon túl az immunrendszer működésének zavara vagy mesterséges gyengítése szintén jelentősen növeli a melanóma kialakulásának esélyét.

Gyermekkori UV-kitettség – különösen sérülékeny életkor

A gyermekek bőre anatómiailag és élettanilag is eltér a felnőttek bőrétől: vékonyabb, kevesebb pigmentet tartalmaz, és a DNS-javító mechanizmusok is éretlenebbek. Ezért az UV-sugárzás által okozott károsodás mélyebbre hatol, és maradandó következményekkel járhat.

Mi történik a bőrben gyermekkori leégés esetén?

1. DNS-károsodás
   Az UV-sugárzás, különösen az UV-B típus, képes közvetlenül károsítani a bőrsejtek örökítőanyagát, vagyis a DNS-t. A sejtek igyekeznek ezeket a hibákat kijavítani, de ha a károsodás többször ismétlődik – például rendszeres leégés miatt – akkor egyre több hiba maradhat vissza. Ezek a tartósan megmaradó DNS-hibák idővel olyan folyamatokat indíthatnak el, amelyek daganatos sejtek kialakulásához vezetnek.
2. Mutációs terhelés halmozódása
   Gyermekkorban a sejtosztódás gyorsabb, így a hibás DNS-szakaszok is könnyebben rögzülhetnek a sejtekben. A korai UV-kitettség során kialakult mutációk hosszú ideig „csendben maradhatnak”, de évekkel vagy évtizedekkel később újabb UV-hatásra aktiválódhatnak. Ez a „halmozódó kockázat” jelensége.
3. A sejtosztódás szabályozásának megzavarása
   A tartós UV-károsodás hatására a bőrsejtek normális működése és sejtciklus-szabályozása megváltozik. A sejtek "memóriája" megtartja a hibás mintázatot, ami hosszú távon a daganatos átalakulás irányába tolhatja a sejtműködést – ez a melanóma kialakulásának egyik alapmechanizmusa.

Epidemiológiai adatok szerint már néhány súlyos gyermekkori leégés akár kétszeresére-háromszorosára is növelheti a melanóma kialakulásának esélyét felnőttkorban. A gyermek- és serdülőkori bőrvédelem tehát nemcsak azonnali következmények (leégés, fájdalom) miatt fontos, hanem hosszú távú daganatmegelőzési szempontból is.

Legyengült immunrendszer

A szervezet immunrendszere kulcsszerepet játszik abban, hogy felismerje és eltávolítsa a rendellenesen viselkedő sejteket – köztük azokat is, amelyek daganattá alakulhatnak. Ha az immunrendszer működése tartósan gyengül, csökken a szervezet természetes daganatellenes védekezőképessége, ami növelheti a melanóma és más bőrrákok kialakulásának kockázatát.

Kiemelten veszélyeztetett csoportok:

• Szervátültetésen átesett betegek
  A kilökődés megelőzése érdekében élethosszig tartó immunszuppresszív gyógyszerek (pl. kortikoszteroidok, ciklosporin, takrolimusz) szedésére van szükség, amelyek csökkentik az immunrendszer aktivitását. Ez statisztikailag jelentősen megnöveli a bőrdaganatok, köztük a melanóma előfordulásának esélyét.
• Autoimmun betegségekben szenvedők
  Olyan betegségek esetén, mint a rheumatoid arthritis, lupus vagy gyulladásos bélbetegségek, gyakran alkalmaznak immunszuppresszív vagy immunmoduláló kezeléseket (pl. metotrexát, azatioprin, biológiai terápiák). A tartós immunaktivitás-gátlás szintén hajlamosíthat rosszindulatú elváltozások kialakulására, főként UV-expozícióval együtt.
• HIV-fertőzöttek
  A HIV-vírus fokozatosan elpusztítja a T-sejteket, így immunhiányos állapotot hoz létre. Az immunvédekezés gyengülése miatt ezeknél a betegeknél gyakoribbak a bőrrákok, köztük a melanóma is – még fiatalabb életkorban is.
• Bizonyos daganatos betegek, különösen kemoterápiában részesülők
  A kemoterápia nem klasszikus értelemben vett immunszupresszív kezelés, de ideiglenesen csökkenti a fehérvérsejtek számát, és így az immunválaszt. Emellett egyes hematológiai betegségek (pl. leukémiák, limfómák) önmagukban is immunrendszert érintő állapotot jelentenek.

Miért veszélyes mindez a bőrre nézve?

Legyengült immunrendszer mellett a szervezet:

• kevésbé ismeri fel és pusztítja el azokat a pigmentsejteket, amelyek daganatos irányba változnak,
• kevésbé hatékonyan javítja ki az UV-sugárzás okozta DNS-károsodásokat,
• gyorsabban alakulhatnak ki pigmentált elváltozások, amelyekből melanóma fejlődhet.

Feketéné Radó Barbara
dietetikus, egészségügyi tanár MSc

Hivatkozásjegyzék

• Pampena R, Piccolo V, Muscianese M, Kyrgidis A, Lai M, Russo T, Briatico G, Di Brizzi EV, Cascone G, Pellerone S, Longo C, Moscarella E, Argenziano G. Melanoma in children: A systematic review and individual patient meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 Sep;37(9):1758-1776. doi: 10.1111/jdv.19220. Epub 2023 Jun 2. PMID: 37210654.
• Hawryluk EB, Moustafa D, Barry KK, Bahrani E, Reusch DB, Brahmbhatt M, Chen L, Coughlin CC, Gerami P, Haddock E, Hook K, Humphrey SR, Kao PC, Kruse LL, Lawley LP, Mansour D, Marghoob AA, Nguyen J, Phung TL, Pope E, Raisanen T, Robinson S, Rogers T, Schmidt B, Tran G, Travis K, Wolner Z, London WB, Eichenfield LF, Huang J. Risk factors and outcomes of melanoma in children and adolescents: A retrospective multicenter study. J Am Acad Dermatol. 2024 Apr;90(4):716-726. doi: 10.1016/j.jaad.2023.10.067. Epub 2023 Nov 29. PMID: 38040338.
• The Skin Cancer Foundation. Melanoma Overview. A Dangerous Skin Cancer. Reviewed by: Allan C. Halpern, Ashfaq A. Marghoob, Ofer Reiter. Last updated: January 2025. https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/
• European Medical Journal. Do Childhood Sunburns Increase Risk of Melanoma and Cutaneous Squamous Cell Carcinoma?
• 18 Nov 2022 https://www.emjreviews.com/dermatology/news/do-childhood-sunburns-increase-risk-of-melanoma-and-cutaneous-squamous-cell-carcinoma/
• Leiter U, Garbe C. Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer--the role of sunlight. Adv Exp Med Biol. 2008;624:89-103. doi: 10.1007/978-0-387-77574-6_8. PMID: 18348450.
• Armstrong BK, Kricker A. The epidemiology of UV induced skin cancer. J Photochem Photobiol B. 2001 Oct;63(1-3):8-18. doi: 10.1016/s1011-1344(01)00198-1. PMID: 11684447.