A melanóma kialakulásának kockázati tényezői

A melanóma a bőr pigmenttermelő sejtjeiből kiinduló rosszindulatú daganat, amely az egyik legagresszívebb bőrráktípusnak számít. Az utóbbi évtizedekben világszerte növekvő előfordulási gyakorisága miatt kiemelten fontos a megelőzés és a korai felismerés szerepe, melyben segítségünkre lehet, ha évente ellátogatunk bőrgyógyászati szűrésekre.

1. UV-sugárzás (napfény és mesterséges UV) – a legfőbb rizikófaktor

Az ultraibolya (UV) sugárzás a legfontosabb külső tényező, amely hozzájárul a melanóma kialakulásához. Két fő forrása van:

1.1 Természetes napfény

A napból származó UV-sugárzás három típusból áll:

• UV-A: mélyebbre hatol a bőrbe, elősegíti a bőr öregedését és közvetve DNS-károsodást okoz.
• UV-B: fő felelőse a bőr leégésének, közvetlenül károsítja a sejtek DNS-ét.
• UV-C: a légkör kiszűri, a földfelszínt nem éri el.

A napfény okozta károsodás:

• Leégés esetén az UV-B sugárzás akut gyulladást idéz elő a bőrben, és jelentős DNS-károsodást okozhat a sejtekben.

• A gyakori és ismétlődő UV-expozíció hatása összeadódik, azaz minél több leégés történik életünk során, annál magasabb lesz a melanóma kialakulásának kockázata.

Kockázati tényezők természetes UV-sugárzás esetén:

• Tartós kültéri munka vagy sport
• Trópusi, magas UV-indexű országokban való tartózkodás
• Alacsony szélességi fokon (pl. Egyenlítőhöz közelebb) való élet
• Tengerszint feletti magasság (pl. hegyek) – itt erősebb az UV-sugárzás

• Víz, hó, homok – visszaverik az UV-sugarakat → kettős UV-terhelés

1.2 Mesterséges UV – szolárium

A szoláriumok leggyakrabban nagy intenzitású UV-A sugárzást bocsátanak ki, ami:

• Mélyebbre hatol a bőrben, és elősegíti a bőr korai öregedését (fotoaging),
• Indirekt módon károsítja a DNS-t, oxidatív stressz révén,
• Megerősített bizonyítékok szerint fokozza a melanóma kockázatát – különösen fiatal korban elkezdve.

A szolárium veszélyei:

• A WHO és az IARC (International Agency for Research on Cancer) a szoláriumhasználatot osztályú rákkeltőnek (carcinogen) minősítette.
• A szolárium 30 éves kor alatti használata akár 75%-kal is megnövelheti a melanóma kockázatát.
• Nőknél, különösen serdülő- és fiatal felnőttkorban figyelhető meg a szoláriumhasználat okozta melanómás esetek emelkedése.

2. Világos bőrtípus

Azok az emberek, akiknek világos a bőrük, könnyen leégnek, és kevés melanin termelődik a bőrükben. A melanin természetes védekező pigment, amely részben elnyeli az UV-sugárzást. A világos bőrű, szeplős, vörös vagy világos hajú emberek bőre kevésbé képes önmagát megvédeni az UV-károsodással szemben, így nagyobb a melanóma kockázata.

3. Családi halmozódás és genetikai tényezők

Amennyiben egy közeli hozzátartozónál (szülő, testvér) már diagnosztizáltak melanómát, a genetikai hajlam miatt 2-3-szorosára nőhet a kockázat. Bizonyos öröklődő genetikai mutációk – például a CDKN2A gén mutációi – hajlamosíthatnak a betegség kialakulására. Ha több családtag is érintett, vagy fiatalkori melanómák fordulnak elő a családban, akkor indokolt lehet genetikai tanácsadás is.

4. Nagyszámú anyajegy és atípusos (dysplasiás) anyajegyek

Az anyajegyek természetes bőrképletek, de ha valakinek sok (több mint 50) anyajegye van, vagy azok nagyobbak, szabálytalan alakúak és színűek, az növeli a melanóma esélyét. Az úgynevezett atípusos anyajegyek különösen figyelmet igényelnek, mivel ezekből nagyobb eséllyel alakulhat ki melanóma – főként akkor, ha újonnan jelennek meg vagy változnak.

5. Életkor és nem

A melanóma gyakrabban fordul elő 50 év felett, de egyre gyakoribb a fiatal felnőttek körében is, különösen a 25–39 éves nők körében, ami részben a szoláriumhasználattal hozható összefüggésbe. A statisztikák szerint a férfiaknál gyakrabban fordul elő fej, nyak és törzs területén, míg nőknél inkább lábakon. Gyermekkori leégés különösen veszélyes, mivel a fiatal bőr érzékenyebb, és a sejtekben kialakuló DNS-hibák akár évtizedekkel később is daganatos elváltozást eredményezhetnek.

Feketéné Radó Barbara
dietetikus, egészségügyi tanár MSc

Hivatkozásjegyzék

• WHO. Ultraviolet radiation. https://www.who.int/health-topics/ultraviolet-radiation#tab=tab_1
• National Cancer Institute. Common Moles, Dysplastic Nevi, and Risk of Melanoma. Reviewed: November 17, 2022. https://www.cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet
• World Health Organization. International Agency for Research on Cancer. Exposure to Artificial UV Radiation and Skin Cancer. IARC 2006
• WHO. Artificial tanning devices: public health interventions to manage sunbeds. 13 June 2017
• American Cancer Society. Risk Factors for Melanoma Skin Cancer. Last Revised: October 27, 2023 https://www.cancer.org/cancer/types/melanoma-skin-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
• CDC. Skin Cancer Risk Factors. July 1, 2024 https://www.cdc.gov/skin-cancer/risk-factors/index.html
• Leiter U, Garbe C. Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer--the role of sunlight. Adv Exp Med Biol. 2008;624:89-103. doi: 10.1007/978-0-387-77574-6_8. PMID: 18348450.
• Armstrong BK, Kricker A. The epidemiology of UV induced skin cancer. J Photochem Photobiol B. 2001 Oct;63(1-3):8-18. doi: 10.1016/s1011-1344(01)00198-1. PMID: 11684447.